"Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
установку и эксплуатацию
рекламных конструкций
на территории
города Пензы"
Директору
муниципального казенного учреждения
"Рекламная служба города Пензы"
Согласие
на обработку персональных данных
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных"
я, _______________________________________________________________________,
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
___________________________________________________________________________
паспорт N ____________________________, выдан ____________________________,
__________________________________________________________________________,
дата выдачи "___" ___________________ года,
В целях предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций на территории города Пензы" (далее -
услуга) даю свое согласие на обработку Администрацией г. Пензы
(муниципальным казенным учреждением "Рекламная служба города Пензы") моих
персональных данных, указанных в заявлении на предоставление услуги, а
также иных документах, необходимых для предоставления услуги, указанных
пунктах 6.1. - 6.6. раздела II Административного регламента, с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
Согласие даю на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование и передачу, а также на
обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных. Также
даю свое согласие на передачу данного согласия заявителем, его законным
представителем в Администрацию г. Пензы (муниципальное казенное учреждение
"Рекламная служба города Пензы").
Данное согласие действует на период предоставления мне услуги, а в части