(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 21.12.2017 N 1846)
Форма протокола решения
Комиссии Министерства здравоохранения Чувашской Республики
по оплате специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи населению
Чувашской Республики за счет средств
республиканского бюджета Чувашской Республики
Дата проведения заседания Комиссии _____________ N ______________
Решение Комиссии Министерства здравоохранения Чувашской Республики по
оплате специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи населению Чувашской Республики за счет средств республиканского
бюджета Чувашской Республики от "__" __________ 20__ года N ____ в составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные больного (Ф.И.О., дата рождения, адрес места жительства
или пребывания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной диагноз больного:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение Комиссии: оплатить/отказать в оплате за лечение за счет средств
республиканского бюджета Чувашской Республики (нужное подчеркнуть)
Код диагноза по МКБ-10 ____________________________________________________