(Примерная форма)
СОГЛАСИЕ
на получение и обработку персональных данных
с целью оценки квалификации
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность, наименование организации - полное)
__________________________________________________________________________,
Паспорт серия _______ номер ______________, кем и когда выдан _____________
__________________________________________________________________________,
зарегистрированный(-ая) по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие Оператору - Аттестационной
комиссии Министерства здравоохранения Чувашской Республики для получения
квалификационной категории медицинскими и фармацевтическими работниками
(далее - Аттестационная комиссия), юридический адрес: г. Чебоксары,
Президентский бульвар, д. 17 на обработку моих персональных данных,
представленных в Аттестационную комиссию в материалах для аттестации с
целью оценки квалификации.
Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются
действия (операции) или совокупность действий (операций) с персональными
данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ
"О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается
в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации.
Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по
моему письменному заявлению (отзыву) согласно частям 1, 2 статьи 9
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Я
могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив Оператору заявление в
простой письменной форме.