(в ред. Постановлений Городской Управы г. Калуги от 13.12.2017 N 412-п, от 12.02.2018 N 43-п, от 06.04.2018 N 125-п)
ФОРМА
СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
(ОРДЕРА)
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
ГОРОДСКАЯ УПРАВА Специальное разрешение
ГОРОДА КАЛУГИ N __ от _____
Управление на право производства земляных работ
городского хозяйства (ордер)
города Калуги
Комитет административного и жилищного
контроля
248000, г. Калуга, ул. Воробьевская, д. 3
Тел./факс: (4842)57-88-72, 71-49-52
E-mail: kommunal@kaluga-gov.ru
Выдан организации (заказчику) на производство земляных работ __________
___________________________________________________________________________
Ответственное лицо заказчика за производство работ ____________________
___________________________________________________________________________
Адрес организации-заказчика ___________________________________________
Подрядная организация на проведение земляных работ (при наличии
договора на выполнение работ по ремонту твердого покрытия в месте
производства земляных работ (далее - договор)) ____________________________
Ответственное лицо подрядчика за производство работ (при наличии
договора) _________________________________________________________________
Адрес организации-подрядчика (при наличии договора) ___________________
___________________________________________________________________________
Адрес производства работ ______________________________________________