ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА
Фамилия ______________________________ Имя ________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
┌════════════════‰
Паспорт серии _________ N ________ выдан _______________ │ │
│ │
________________________________________________________ │ Место │
(дата выдачи, орган внутренних дел) │ для │
│ фотографии │
│ │
________________________________________________________ │ │
(наименование медучреждения, номер справки, дата) │ │
│ │
Прошел обучение по программе ______________________ │ │
(категория СМ │ │
________________________________________________________ │ │
наименование образовательного учреждения) │ │
└════════════════…
М.П.
инспекции
гостехнадзора
Документ о прохождении обучения:
Серия _____________ N ________________ от "____" _____________ 2____ г.
"____" _____________ 2____ г. Личная подпись ______________________________
Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)