(оборотная сторона заявления)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать, заменить
___________________________________________________________________________
удостоверение без экзаменов, отзыв с указанием причин)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ________________ 20____ г. ___________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия государственного инженера-инспектора
гостехнадзора)
ЗАЯВИТЕЛЮ ВЫДАНО
удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)
Серия ______________ номер _______________ категории __________________
временное разрешение
Серия ______________ номер _______________ категории __________________
Указанные документы получил(а) "__" ________ 20__ г. _______________
(подпись)