Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Подготовка и выдача
градостроительных планов
земельных участков"
Главе администрации города Пензы
от _________________________________
____________________________________
Ф.И.О. правообладателя земельного
участка /наименование организации -
правообладателя земельного участка/,
зарегистрированного(ой) по адресу:
____________________________________
____________________________________
Контактный телефон:
____________________________________
Email: _____________________________
Заявление
Прошу Вас подготовить и выдать градостроительный план земельного участка,
расположенного по адресу: _________________________________________________
кадастровый номер земельного участка: _____________________________________
площадь земельного участка: _______________________________________________
Объект строительства (реконструкции) ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
"___" _______ 20 __ г.
(подпись правообладателя или
доверенного лица)
Первый заместитель главы
администрации города Пензы
С.В.ВОЛКОВ