ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
От ________________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма,
сведения о государственной регистрации; для физических лиц - фамилия, имя,
отчество, паспортные данные)
______________________________________________________ (далее - заявитель).
Адрес заявителя(ей) _______________________________________________________
(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей) ______________________________________________
Иные сведения о заявителе _________________________________________________
Прошу Вас выдать дубликат свидетельства, подтверждающего право владения
землей (выданного до 1999 года), в связи с _______________________________.
Земельный участок расположен по адресу: __________________________________.
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
не возражаю против обработки, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных
исключительно в целях предоставления муниципальной услуги.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме путем
направления в администрацию города Рязани письменного обращения об
указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено
законодательством Российской Федерации.
Настоящее согласие действует до даты отзыва (в случае направления отзыва).
Я подтверждаю, что представленные мной персональные данные являются
полными, актуальными и достоверными.
Я обязуюсь своевременно извещать об изменении представленных персональных
данных.