Заведующему филиалом ГКУ "Центр
социальной поддержки населения"
в ______________________ районе
_______________________________
(ФИО руководителя)
От ____________________________
_______________________________
Дата рождения _________________
Паспорт серия ____ N __________
Выдан _________________________
______________________________,
Проживающего __________________
______________________________,
Телефон _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
по выплате "Пособия на погребение
членам семей или лицам, взявшим на себя
организацию похорон граждан, погибших
в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС,
умерших вследствие лучевой болезни
и других заболеваний, возникших
в связи с чернобыльской катастрофой,
а также умерших граждан из числа инвалидов
вследствие чернобыльской катастрофы"
Прошу выплатить пособие на погребение за умершего гражданина,
подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС, в соответствии с НПД "Закон РФ от 15.05.1991 N 1244-1 "Статья 14.
Возмещение вреда и меры социальной поддержки граждан, получивших или