Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по проведению государственной экспертизы условий труда (с изменениями на 23 января 2024 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по проведению государственной
экспертизы условий труда


(в ред. Приказа Министерства труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай от 30.03.2022 N П/103)



                                            Министерство труда, социального

                                            развития и занятости  населения

                                                   Республики Алтай


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          на проведение государственной экспертизы условий труда


Заявитель

___________________________________________________________________________

 (указывается полное наименование работодателя (для юридических лиц), ИНН,

ОГРН, телефон - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) -

                            для физических лиц)

Место нахождения

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (у физических лиц адрес

                     электронной почты - при наличии))

Работодатель,  у  которого  проводится  государственная  экспертиза условий

труда:

___________________________________________________________________________

                  (наименование работодателя, ИНН, ОГРН)

Данные по объекту государственной экспертизы

___________________________________________________________________________

  (индивидуальные номера рабочих мест, наименование профессии (должности)

   занятых на них работников с указанием структурного подразделения (при

      наличии), в отношении условий труда которых должна проводиться

                 государственная экспертиза условий труда)

Сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий труда (при

наличии):

___________________________________________________________________________

(дата и номер заключения экспертизы, цель проведения, номера рабочих мест,