(оформляется на бланке управления (отдела)
социальной защиты населения
либо Государственного казенного учреждения Тюменской области
"Центр обеспечения мер социальной поддержки")
СПРАВКА N _________ от ______________
о получении (неполучении) мер социальной поддержки
Дана: _____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
проживающему (ей) по адресу: _____________________________________________,
варианты:
1) в том, что он (она) состоит на учете в _________________________________
(наименование управления (отдела))
и является получателем мер социальной поддержки и (или) государственной
социальной помощи:
перечисляется каждая мера социальной поддержки с указанием периода выплаты,
способа выплаты, суммы выплаты.
2) в том, что он (она) на учете в _________________________________________
(наименование управления (отдела))
не состоит, меры социальной поддержки и (или) государственная социальная
помощь не назначались, не выплачивались.
Наименование должности
руководителя (иного должностного лица)
управления (отдела)/центра ___________ ________________________
подпись расшифровка подписи
Место печати
Исполнитель, телефон