Форма
АКТ
обследования жилищных условий граждан
____________________________ ___________________________
(город, поселок, село и др.) (число, месяц, год)
Комиссия в составе: ___________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, должности членов
комиссии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
созданная ________________________________________________________________,
(указать правовой акт органа местного самоуправления, его номер
и дату)
обследовала жилищные условия ______________________________________________
(фамилия, инициалы гражданина)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________ и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение в доме __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
общей площадью ________________ кв. м состоит из ___________ комнат, размер
каждой комнаты _________________________ кв. м.
Комнаты ________________________ на ______ этаже в ______ этажном доме.
(изолированные, смежные)
Дом _______________________________________, комнаты ______________________
(каменный, крупнопанельный, деревянный, (сухие, сырые, темные,
ветхий, аварийный) светлые и др.)