Образец бланка удостоверения к почетному знаку города-героя Волгограда "За верность Отечеству"
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
│ │
│ │
│ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ к почетному знаку │
│ города-героя Волгограда │
│ │
│ "ЗА ВЕРНОСТЬ ОТЕЧЕСТВУ" │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
│ НАГРУДНЫЙ ЗНАК │
│ ___________________________ │
│ "ЗА ВЕРНОСТЬ ОТЕЧЕСТВУ" (фамилия) │
│ ___________________________ │
│ ┌═══════════════════‰ (имя) │
│ │ │ ___________________________ │