Заявление
Волгоград "__" ____________ 20__ г.
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________
_________________________________________________________________,
настоящим заявляю, что в соответствии с Федеральным законом от
действующей редакции) являюсь исполнителем волеизъявления
(прижизненного) о достойном отношении к телу и памяти после смерти
умершего(ей) _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________.
Свидетельство о смерти (гербовое) N __ выдано "__" ___ 20__ г.
_________________________________________________________________.
(кем выдано)
Прошу ________________________________________________________
(наименование организации, производящей кремирование)
выполнить все действия, связанные с кремацией (огненным
погребением) (оформление необходимых документов, организация
кремации в крематории, выдача праха).
Одновременно заявляю, что на теле умершего человека не имеется
изделий из желтого металла, а также отсутствуют зубные протезы и
коронки из желтого металла.
_______________________
(подпись заявителя)
Комитет Волгоградской городской
Думы по городскому хозяйству
Департамент городского хозяйства
администрации Волгограда