Приложение
к ПРЕДПИСАНИЮ N ______
от "__" ________ 20__ г.
N п/п | N пункта норматив. докум. | Характеристика нарушения | Перечень и наименование работ | Срок устранения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Государственный
жилищный инспектор ____________________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Предписание получил ____________________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О., должность)