Решение
о прекращении предоставления муниципальной услуги
от ____________ N _____________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес места жительства: ___________________________________________________
(указывается адрес места жительства)
Предоставление муниципальной услуги прекращено с ______________________
по причине ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель ______________________________________ Ф.И.О. руководителя
(подпись)
Специалист ________________________________________ Ф.И.О. специалиста
(подпись)
М.п.