Расписка
в получении нагрудного знака, миниатюрной копии нагрудного
знака, удостоверения к почетному званию "Почетный гражданин
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Мною, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, получившего нагрудный знак, миниатюрную
копию нагрудного знака, удостоверения к Почетному званию)
в соответствии с постановлением Думы Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры от "___" __________ 20__ года N ___ получены нагрудный знак,
миниатюрная копия нагрудного знака, удостоверение к почетному званию
"Почетный гражданин Ханты-Мансийского автономного округа - Югры".
"___" __________ 20__ г. _____________
(подпись)