Предложение по определению перечня мероприятий по благоустройству городского парка
В муниципальное казенное учреждение
"Управление культуры городского округа
Верхняя Пышма"
Данные заинтересованного лица (Ф.И.О. гражданина, наименование и
организационно-правовая форма юридического лица): _________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места проживания гражданина (юридический и почтовый адрес
юридического лица): _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона (факса), адрес электронной почты:
___________________________________________________________________________
Изучив Порядок предоставления, рассмотрения и оценки предложений граждан по
определению перечня мероприятий по благоустройству городского парка (далее
- Порядок), предлагаю(ем) включить в перечень мероприятий по
благоустройству городского парка:
___________________________________________________________________________
(кратко изложить суть предложения, обоснования
необходимости его принятия, включая описание
___________________________________________________________________________
проблем, указать круг лиц, интересы которых будут затронуты)
___________________________________________________________________________
К настоящему предложению прилагаются документы на ______ листах.
Ф.И.О. подпись расшифровка подписи
(для юридического лица указываются Ф.И.О. представителя, его должность,
ставится печать организации)
Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения
предложений по определению перечня мероприятий по благоустройству
городского парка в соответствии с действующим законодательством.
Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие,
включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с
персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование,
распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка
персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной
техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует с
момента подачи данных предложений по определению перечня мероприятий по
благоустройству городского парка до моего письменного отзыва данного
согласия.
Личная подпись, дата ______________________________________________________
Утвержден
Постановлением администрации
городского округа Верхняя Пышма
от 28 сентября 2017 года N 692