ЗАЯВЛЕНИЕ НА ЗАХОРОНЕНИЕ
Прошу предоставить место для захоронения __________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(справка */свидетельство о смерти **: серия, номер, кем и когда выдано,
N актовой записи ЗАГСа)
___________________________________________________________________________
(указать куда; родственную, одиночную могилу, урну с прахом после кремации)
где ранее захоронен мой умерший родственник в ____ году, в секции N ______,
_________________________________________________________________ кладбища,
(наименование, местонахождение кладбища)
на могиле имеется ________________________________________________________,
(указать вид надгробия)
с надписью ________________________________________________________________
(ранее захороненного умершего: фамилия, имя, отчество)
За правильность сведений несу полную ответственность:
"__" _______________ 20__ г. ___________________________
(подпись)
Заявление принял (Ф.И.О., должность): _____________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение (Ф.И.О., должность):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: копка могилы производится после предоставления разрешения
---------------------------------------------------------------
на производство работ по подготовке могилы