Рекомендуемая форма
Отчет об эффективности проведения процедур ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования
Направлено на проведение процедуры ЭКО Республиканской комиссией | Закончено случаев | Подано на оплату законченных случаев в СМО | из них закончены на: | Зарегистрировано беременностей, подтвержденных УЗИ | |||
1 этапе | 2 этапе | 3 этапе | 4 этапе | ||||
Дата "__" __________ 201_
Руководитель
медицинской организации ______________________________
МП (ФИО, подпись)
________________
<*> отчет предоставляется медицинскими организациями, в которых проводится процедура ЭКО, предоставляется ежемесячно до 27-го числа, следующего за отчетным периодом.