Действующий

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

Приложение N 12
к Приказу Минздрава Республики Татарстан от 28 апреля 2017 года N 984


Рекомендуемая форма

Извещение о явке/неявке пациента, направленного в медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования


___________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Шифр пациента ______________

Дата заседания Республиканской Комиссии "__" ____________ 201_

Руководитель

медицинской организации _________________________

МП        (ФИО, подпись)

Дата "__" _________ 201_