АЛГОРИТМ ПРОЦЕДУРЫ ОТБОРА И ПОСТАНОВКИ НА "ЛИСТ ОЖИДАНИЯ" ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Настоящий алгоритм регламентирует вопросы организации отбора и постановки на "Лист ожидания" пациентов на процедуру ЭКО в рамках Территориальной программы ОМС. "Лист ожидания" ведется с учетом лиц, включенных в "Лист ожидания" ранее (до 01.01.2017).
2. Проведению лечения методом ЭКО за счет средств ОМС подлежат пациенты, имеющие право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, застрахованные по ОМС на территории Республики Татарстан.
3. Перечень показаний, противопоказаний, объем обследования и подготовка пациентов к проведению процедуры ЭКО установлены Приказом МЗ РФ от 30.08.2012 N 107н.
4. Предварительное обследование и подготовка супружеской пары для проведения ЭКО выполняется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии (за исключением использования ВРТ), и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии (в том числе с использованием ВРТ), из числа включенных в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по Территориальной программе ОМС Республики Татарстан в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ от 30.08.2012 N 107н.
5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для проведения ЭКО за счет средств ОМС врачебная комиссия медицинской организации принимает решение о направлении документов пациента на рассмотрение Республиканской Комиссией и предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, участвующих в программе ОМС для проведения процедуры ЭКО (Приложение N 2), для осуществления выбора.
6. Врачебная комиссия медицинской организации формирует пакет документов в 2-х экземплярах для направления на Республиканскую Комиссию.
7. Пакет документов включает:
"Протокол решения врачебной комиссии медицинской организации о направлении (отказе в направлении) медицинских документов пациента на Республиканскую Комиссию по оказанию медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий" в соответствии с Приложением N 7 к настоящему Приказу;
"Выписку из амбулаторной карты пациента" с результатами лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих диагноз, за подписью руководителя учреждения здравоохранения, заверенную печатью учреждения, в соответствии с Приложением N 6 к настоящему Приказу;
"Заявление пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС" с указанием наименования медицинской организации, в которой пациент желает получить процедуру ЭКО, в соответствии с Приложением N 10 к настоящему Приказу;
копии документов пациента: паспорт гражданина Российской Федерации; полис обязательного медицинского страхования; страховой номер лицевого индивидуального счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
"Заявление о согласии на обработку персональных данных" в соответствии с Приложением N 11 к настоящему Приказу.
8. Срок действия документов, указанных в пункте 7 настоящего приложения, не превышает 1 месяца с момента принятия решения врачебной комиссией о направлении документов пациента на рассмотрение Республиканской Комиссией.
9. Пакет документов направляется в Республиканскую комиссию в одном экземпляре по адресу: Республика Татарстан, г. Казань, Гвардейская, д. 52/2, Казанский Филиал ООО "АВА-ПЕТЕР".
10. Секретарь Республиканской Комиссии регистрирует документы, присваивает номер в соответствии с очередностью регистрации документов и представляет пакет документов пациентов на заседание Республиканской Комиссии.
11. Республиканская Комиссия осуществляет отбор пациентов, нуждающихся в проведении процедуры ЭКО за счет средств ОМС, в соответствии с Положением о Республиканской Комиссии (Приложение N 5), решает о постановке пациента на "Лист ожидания" для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС. По итогам заседания оформляется Протокол решения Республиканской Комиссии.
12. После заседания Республиканской Комиссии секретарь в течение 10 рабочих дней направляет:
12.1. В ГАУ РТ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан" для оформления в информационно-аналитической системе "ДЦ.ВМП" талон пациента с прикреплением протокола решения Республиканской Комиссии;
12.2. В медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии (с использованием ВРТ), из числа включенных в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по Территориальной программе ОМС Республики Татарстан, в соответствии с перечнем документов, включенных в пункт 7 настоящего приложения, и дополнительно протокол решения Республиканской Комиссии о постановке на "Лист ожидания";
12.3. Секретарь Республиканской Комиссии передает пациенту лично "Лист ожидания" и разъясняет о необходимости обратиться в выбранную им медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО в срок, указанный в "Листе ожидания" ("Дата следующего посещения").
13. В случае принятия решения Республиканской Комиссией о необходимости дообследования пациентки перечень документов, указанных в пункте 7 настоящего приложения, в 1 экземпляре возвращается ответственному лицу медицинской организации, направившей на Республиканскую комиссию, для доработки и повторного направления на рассмотрение Республиканской Комиссией.
14. В случае принятия решения Республиканской Комиссией об отказе в направлении на процедуру ЭКО за счет средств ОМС оформляется Протокол с указанием причины отказа.