(в ред. Постановления Правительства Свердловской области от 20.05.2019 N 308-ПП)
Форма
КАРТОЧКА учета собаки без владельца
N _____________
Отлов: "__" __________ 20__ г.
Мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________________,
составили настоящий акт о том, что в соответствии с заявкой от
"__" __________ 20__ г. произвели отлов и транспортировку собаки без
владельца с места отлова (адрес): _________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
вид ______________ порода _________________________________ пол ___________
возраст (примерный) ______ масса собаки ______ высота собаки в холке ______
окрас __________________________ особые приметы __________________________.
Заявитель: ________________________________________________________________
(данные юридического лица/Ф.И.О., адрес фактического проживания, телефон)
Подписи представителей организации-исполнителя:
______________________________ (____________________)
______________________________ (____________________)
Освидетельствование: "__" __________ 20__ г.
Ветеринарный врач ________________________________ (______________________)
Результаты: _______________________________________________________________
Рекомендации: _____________________________________________________________
Стерилизация/кастрация: "__" __________ 20__ г.
Проведена ветеринарным врачом ______________________ (____________________)
Ветеринарная помощь (при необходимости): __________________________________
Присвоенный идентификационный номер _______________________________________
(например, номер бирки, электронный микрочип, клеймо, иное)