Недействующий

Об утверждении Порядка осуществления деятельности по обращению с собаками без владельцев на территории Свердловской области (с изменениями на 20 мая 2019 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Свердловской области от 26.02.2020 N 107-ПП)



Приложение
к Порядку осуществления
деятельности по обращению
с собаками без владельцев
на территории Свердловской области

(в ред. Постановления Правительства Свердловской области от 20.05.2019 N 308-ПП)


Форма


КАРТОЧКА учета собаки без владельца

N _____________


Отлов: "__" __________ 20__ г.


Мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________________,

составили   настоящий   акт   о  том,  что  в  соответствии  с  заявкой  от

"__"  __________  20__  г.  произвели  отлов  и  транспортировку собаки без

владельца с места отлова (адрес): _________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

вид ______________ порода _________________________________ пол ___________

возраст (примерный) ______ масса собаки ______ высота собаки в холке ______

окрас __________________________ особые приметы __________________________.

Заявитель: ________________________________________________________________

  (данные юридического лица/Ф.И.О., адрес фактического проживания, телефон)

Подписи представителей организации-исполнителя:

______________________________ (____________________)

______________________________ (____________________)

Освидетельствование: "__" __________ 20__ г.

Ветеринарный врач ________________________________ (______________________)

Результаты: _______________________________________________________________

Рекомендации: _____________________________________________________________

Стерилизация/кастрация: "__" __________ 20__ г.

Проведена ветеринарным врачом ______________________ (____________________)

Ветеринарная помощь (при необходимости): __________________________________

Присвоенный идентификационный номер _______________________________________

(например, номер бирки, электронный микрочип, клеймо, иное)