ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в редакции постановления Правительства ЯНАО от 27.08.2018 N 911-П)
В государственное казенное учреждение
Ямало-Ненецкого автономного округа
"Центр социальных технологий
Ямало-Ненецкого автономного округа"
ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении расходов по оплате отдыха и оздоровления
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
1. Сведения о месте жительства:
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места жительства, почтовый индекс, наименование района,
___________________________________________________________________________
города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры,
контактный телефон)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
2. Прошу возместить расходы по оплате отдыха и оздоровления в
соответствии с Порядком возмещения расходов по оплате отдыха и оздоровления
многодетных семей, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного
округа, утвержденным постановлением Правительства Ямало-Ненецкого
автономного округа от 27.01.2014 N 33-П, в виде перечисления денежных
средств в кредитную организацию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты кредитной организации)
на номер лицевого счета __________________________________________________,