Форма
Руководителю департамента САТЭК
мэрии города Магадана
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ВИДА РАЗРЕШЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (для физических лиц)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица)
паспорт: серия ______ номер ___________, выдан "____" _____________ 20__ г.
__________________________________________________________________________,
(кем выдан документ, удостоверяющий личность)
место жительства заявителя ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
действующего в лице _______________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
на основании _____________________________________________________________,
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
Прошу изменить вид разрешенного использования земельного участка на
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать вид разрешенного использования земельного участка)
1. Сведения о земельном участке:
1.1. Кадастровый N ___________________________________________________,
1.2. Площадь: __________________________________________________ кв. м,
1.3. Адрес ____________________________________________________________
1.4. Разрешенное использование ________________________________________
(согласно правоустанавливающим документам на земельный участок)
2. Почтовый адрес заявителя ___________________________________________
__________________________________________________________________________;
3. Адрес электронной почты: __________________________________________;
4. Контактный телефон ________________________________________________;
5. Иные сведения (в том числе: сообщение заявителя (заявителей),