___________________ 20__ г.
Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства:
__________________________________________________________________________________________
ОГРН _____________________________________________________________________________________
ИНН/КПП _________________________________________________________________________________
N расчетного счета _________________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________________________
БИК ______________________________________________________________________________________
Кор.счет __________________________________________________________________________________
Наименование лизинговой компании __________________________________________________________
Договор лизинга (N , дата) ___________________________________________________________________
Предмет лизинга ___________________________________________________________________________
Дата передачи предмета лизинга лизингополучателю ____________________________________________
Срок лизинга (месяцев) _____________________________________________________________________
Сумма первого взноса ______________________________________________________________________
Общая сумма лизинговых платежей (далее ЛП), подлежащих выплате, в том числе
по годам выплат ___________________________________________________________________________
Остаточная стоимость предмета лизинга (остаток лизинговых платежей без учета выкупной стоимости) | Размер лизингового платежа к уплате | Номер, дата документа, подтверждающего оплату ЛП | Количество дней между лизинговыми платежами | Размер ставки возме-щения <*> | Размер субсидии (гр. 1 * гр. 5 * гр. 4 / 100 / 365) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
ВСЕГО: |
--------------------------------
<*> Размер ставки возмещения - 2/3 ключевой ставки Банка России, действующей на дату фактической оплаты процентов по лизинговому договору.
Примечание:
1) субъекты малого и среднего предпринимательства, являющиеся плательщиками налога на добавленную стоимость, для расчета субсидии учитывают остаточную стоимость предмета лизинга, лизинговые платежи без учета НДС;
2) субъекты малого и среднего предпринимательства, применяющие специальные налоговые режимы при предоставлении соответствующего уведомления налогового органа, для расчета субсидии учитывают остаточную стоимость предмета лизинга, лизинговые платежи с учетом НДС.
Руководитель _____________________________/ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ______________________________/ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)