_____________________________ 20___ г.
Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства:
__________________________________________________________________________________
ОГРН ____________________________________________________________________________
ИНН /КПП ________________________________________________________________________
N расчетного счета _________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________________
БИК ____________________________ Кор. счет _________________________________________
Цель кредита ______________________________________________________________________
По кредитному договору от ________________ N _____________ в ________________________
1. Дата предоставления кредита ______________________________________________________
2. Срок погашения кредита по кредитному договору _____________________________________
3. Сумма полученного кредита _______________________________________________________
4. Процентная ставка по кредиту _____________________________________________________
(рублей)
Период | Средние остатки ссудной задолженности | Количество дней пользования средствами | Начисленные проценты банка | Размер ставки возмещения | Размер субсидии гр. 2 х гр. 3 х (гр. 5 / 100 / 365) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель ______________________________/ _____________________________
Исполнитель _______________________________/ _____________________________
тел. ______________________________________
"_____" ____________________ 20______ г.
М.П.
Расчет подтверждаю:
Руководитель кредитной организации ___________________/ __________________
Исполнитель _____________________________/ _______________________________
тел. _____________________________________