_______________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
"____" _____________________ 20____ года.
Наименование показателя | N стро-ки | Средняя численность (человек) | Фонд начисленной заработной платы (рублей) | Выплаты социального характера (рублей) | |||
на дату пода-чи заяв-ки | за предыдущий год, предшест-вующий году подачи заявки | на дату пода-чи заяв-ки | за предыдущий год, предшествую-щий году подачи заявки | на дату подачи заявки | за предыду-щий год, предшест-вующий году подачи заявки | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Всего (стр. 02 + 03 + 04 + 05) | 01 | ||||||
в том числе: | 02 | ||||||
внешние совместители <**> | 03 | ||||||
работники, выполняющие работы по договорам гражданско-правового характера <***> | 04 | ||||||
другие лица несписочного состава | 05 | Х | Х | ||||
Всего инвалиды, граждане пожилого возраста, лица, находящиеся в трудной жизненной ситуации, женщины, имеющие детей в возрасте до 7 лет, сироты, выпускники детских домов, а также лица, освобожденные из мест лишения свободы в течение 2 лет, предшествующих дате проведения отбора (стр. 07 + 08 + 09 + 10 + 11 + 12 + 13) | 06 | ||||||
в том числе: | 07 | ||||||
граждане пожилого возраста | 08 | ||||||
лица, находящиеся в трудной жизненной ситуации | 09 | ||||||
женщины, имеющие детей в возрасте до 7 лет | 10 | ||||||
сироты | 11 | ||||||
выпускники детских домов | 12 | ||||||
лица, освобожденные из мест лишения свободы в течение 2 лет, предшествующих дате проведения отбора | 13 | ||||||
--------------------------------
<*> Показывается среднесписочная численность работников.
<**> Средняя численность совместителей исчисляется пропорционально
фактически отработанному времени.
<***> Средняя численность исчисляется исходя из учета этих работников
за каждый календарный день, как целых единиц в течение всего срока действия
договора.
Руководитель ____________________________/ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Указать применяемую систему (режим) налогообложения
__________________________________________________________________________
"___" _______________ 20______ г.
Руководитель _____________________/___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
[1] Для юридических лиц