_______________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
"____" _____________________ 201____ года.
1. Информация о заявителе: | |
1.1. Юридический адрес: | |
1.2. Почтовый адрес: | |
1.3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
1.4. ИНН/КПП: | |
1.5. Телефон/факс: | |
1.6. Виды осуществляемой деятельности в соответствии с ОКВЭД (основные и дополнительные) | |
1.7. Среднесписочная численность работников за предыдущий год, чел. | |
1.8. Среднесписочная численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), чел.: | |
1.9. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, за предыдущий календарный год, без НДС, (тыс.руб.) | |
1.10. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, на дату подачи заявки, без НДС, (тыс. руб.) | |
1.11. Акционеры (участники), имеющие более 5% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента: | |
1.12. Ф.И.О., телефон, e-mail руководителя: | |
1.13. Ф.И.О., телефон, e-mail главного бухгалтера: |
Принимаю обязательство по сохранению количества рабочих мест на момент подачи заявки в течение 2-х лет со дня получения поддержки
______________________ _____________________
(подпись руководителя) (расшифровка подписи)
М.П.
(Форма) N 37