Заявление
Прошу продолжить мне выплату пособия на ребенка (детей)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка (детей), дата его (их) рождения)
__________________________________________________________________________.
Моя семья состоит из ______ человек:
N п/ п | Фамилия, имя, отчество члена семьи (указывается полностью) | Дата рождения члена семьи | Степень родства | СНИЛС | Доходы семьи за последние шесть месяцев |
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. |
К заявлению прилагаю сведения заработной плате (денежном вознаграждении,
содержании, дополнительных вознаграждениях по всем местам работы) -
____ шт.
Сведения о представителе: ______________________________________________
(Ф.И.О., адрес, данные паспорта, наименование,
____________________________________________________________________________
номер и серия документа, подтверждающие его полномочия, сведения
об организации, выдавшей документ)
В связи с моим обращением в ГКУ "Управление социальной защиты населения
N ___" для продолжения выплаты пособия на ребенка даю согласие на обработку
моих персональных данных в ГКУ "Управление социальной защиты населения
N ___" в целях и объеме, необходимых для продолжения выплаты пособия на
ребенка.
"__" ____________ 20__ г. _______________________
(подпись заявителя,
представителя)
Заявление зарегистрировано: _________ года N ___ _______________________
(подпись, Ф.И.О.,
должность специалиста,
зарегистрировавшего