Приложение N 4
Герб к Приказу
ГБУЗ СО "ТЦМК" Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19 июня 2017 г. N 1047-п
Министерство здравоохранения
Свердловской области
ГБУЗ СО "Территориальный центр
медицины катастроф"
Тел. 231-26-26; 8 (902) 25-33-260; 8 (902) 25-33-261
---------------------------------------------------------------------------
Консультационный лист N ___________
Консультант(ы): ___________________________________________________________
Дата, время осмотра: ________________________
Жалобы: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
An.morbi: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объективный статус:
-------------------
Состояние: ________________________________________________________________
Кожа, слизистые: __________________________________________________________
Дыхание: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________