(Форма)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ к награждению Почетной грамотой Правительства Магаданской области и Магаданского областного союза организаций профсоюзов
┌══════════════‰
1. Фамилия ___________________________ │ Место │
Имя __________________________________ │для фотографии│
Отчество (при наличии) _______________ │ │
└══════════════…
2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) | |
3. Гражданство | |
4. Должность и место работы (полное наименование без сокращений) |
5. Были ли Вы ранее награждены Почетной грамотой Правительства
(администрации) Магаданской области и Магаданского областного союза
организаций профсоюзов (Объединения организаций профсоюзов Магаданской
области), укажите дату: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер
телефона (либо иной вид связи): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Паспорт или документ, его заменяющий _______________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
8. Характеристика конкретных заслуг претендента за последние 3 года (без
биографических сведений и информации о периодах трудовой деятельности),
мотивирующая представление ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фотография и данные о трудовой деятельности
представляемого к награждению лица соответствуют