В Аттестационную комиссию
Министерства общего
и профессионального образования
Свердловской области
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________
(должность согласно трудовому
договору, место работы,
наименование образовательной
организации по Уставу,
территория)
(заполняется педагогическим
работником, претендующим
на установление
квалификационной категории)
ЗАЯВЛЕНИЕ
* Прошу аттестовать меня в 20__ году на ____________________
квалификационную категорию по должности __________________________________.
* В настоящее время имею _________ квалификационную категорию по
должности ________________, срок ее действия до _____________________, либо
(квалификационной категории не имею).
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям,
предъявляемым к ________________ квалификационной категории (результаты
профессиональной деятельности на основании требований, предъявляемых к
квалификационной категории, установленных Приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации от 07.04.2014 N 276 "Об утверждении Порядка
проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих
образовательную деятельность", пункты 36 - 37).
___________________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального
образования окончил, полученная специальность и квалификация) _____________
стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,
в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание _________
Сведения о повышении квалификации _____________________________________
* Аттестацию на заседании Аттестационной комиссии прошу провести в моем
присутствии (без моего присутствия).
* На обработку моих персональных данных в порядке, установленном
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
согласен (согласна).
* "__" ___________ 20__ г. * Подпись _________________
--------------------------------
* Поля, отмеченные * обязательны для заполнения