ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 16.10.2017 N 1086-П,
от 26.02.2018 N 192-П)
Руководителю службы государственной
охраны объектов культурного наследия
Ямало-Ненецкого автономного округа
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
паспортные данные заявителя или
наименование юридического лица)
почтовый адрес _________________________
(для юридических лиц,
физических лиц)
юридический адрес ______________________
________________________________________
(для юридических лиц)
контактный телефон _____________________
электронный адрес (при наличии) ________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию, работы по
сохранению объекта культурного наследия в случае, если при проведении работ
затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и
безопасности такого объекта) (нужное подчеркнуть) _________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу ____________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
сроком на ____________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция, работы по сохранению объекта культурного
наследия в случае, если при проведении работ затрагиваются конструктивные и
другие характеристики надежности и безопасности такого объекта) будет
осуществляться на основании _______________________________________________
(наименование документа)
от "___" ____________________ года N __________.
Право на пользование землей закреплено ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа)
от "___" ____________________ года N ________________________________________
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________,
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))