Недействующий

Об утверждении Положения о почетном звании "Заслуженный пожарный Магаданской области" (с изменениями на 29 ноября 2021 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Магаданской области от 07.12.2021 N 942-пп)



Приложение N 1
к Положению
о почетном звании
"Заслуженный пожарный
Магаданской области"
(в ред. Постановления Правительства
Магаданской области от 29.11.2021 N 908-пп)

     (Форма)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ на присвоение почетного звания "Заслуженный пожарный Магаданской области"



1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

                                        (наименование должности)

___________________________________________________________________________

                     (точное наименование организации)

3. Пол:  __________________________________________________________________

4. Дата рождения:

                            (число, месяц, год)

5. Место рождения: ________________________________________________________

   (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

___________________________________________________________________________

6. Образование: ___________________________________________________________

            (специальность по образованию, наименование учебного заведения,

___________________________________________________________________________

                    год окончания, серия, номер диплома)

7. Ученая степень, ученое звание: _________________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений:

___________________________________________________________________________

9. Домашний адрес: ________________________________________________________

10. Общий стаж работы: ____________________________________________________

    Стаж  службы  (работы)  в области осуществления деятельности по тушению

пожаров и спасению людей при пожарах: _____________________________________

    Стаж службы (работы) на последнем месте работы: _______________________

11.  Сведения  о  трудовой  деятельности  (включая учебу в высших и средних

специальных учебных заведениях и военную службу)