Действующий

Об утверждении Порядка назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы Свердловской области (с изменениями на 18 января 2023 года)



Приложение N 9
к Порядку назначения
и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности
государственной гражданской
службы Свердловской области

(в ред. Постановления Правительства Свердловской области
от 18.01.2018 N 3-ПП)


Форма


 Председателю комиссии
                                   по реализации государственных
                                   гарантий, предоставляемых
                                   государственным гражданским
                                   служащим Свердловской области,
                                    _______________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)
                                   от _____________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                   ________________________________________
                                   (должность заявителя на день увольнения)
                                   ________________________________________
                                   Домашний адрес: ________________________
                                   ________________________________________
                                   Телефон: _______________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  прекратить  выплату  пенсии  за  выслугу  лет, назначенной мне в

соответствии с распоряжением Правительства Свердловской области

от _________ N _____  ____________________________________________________,

                           (наименование распоряжения Правительства

                   Свердловской области о назначении пенсии за выслугу лет)

с _________________________________________________________________________

               (дата прекращения выплаты пенсии за выслугу лет)

в связи с _________________________________________________________________

             (указать причину прекращения выплаты пенсии за выслугу лет)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.


"__" _______________ 20__ г.                            ___________________

                                                        (подпись заявителя)