(в ред. Постановления Правительства Свердловской области
от 18.01.2018 N 3-ПП)
Форма
Министру социальной политики
Свердловской области
________________________________________
(инициалы, фамилия)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________
(должность заявителя на день увольнения)
________________________________________
Домашний адрес: ________________________
________________________________________
Телефон: _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу приостановить/возобновить выплату пенсии за выслугу лет (нужное
подчеркнуть), назначенной мне в соответствии с распоряжением Правительства
Свердловской области от ____________________________ N ____________________
__________________________________________________________________________,
(наименование распоряжения Правительства Свердловской области
о назначении пенсии за выслугу лет)
в связи с _________________________________________________________________
(указать причину приостановления/возобновления выплаты
пенсии за выслугу лет)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Приложение: ______________________________________________________________.
(реквизиты прилагаемого документа)
"__" _______________ 20__ г. ___________________
(подпись заявителя)