ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МИНИСТЕРСТВОМ АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ПО ВЫДАЧЕ, ПЕРЕОФОРМЛЕНИЮ, ПРОДЛЕНИЮ СРОКА ДЕЙСТВИЯ, ДОСРОЧНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИЙ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ (РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ) НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ЛИЦЕНЗИОННОГО КОНТРОЛЯ ЗА РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖЕНИЯ О ЛИЦЕНЗИОННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И СОСТАВА ЛИЦЕНЗИОННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 5
к Административному регламенту
по исполнению Министерством
агропромышленного комплекса и
продовольствия государственной функции
по осуществлению лицензионного
контроля за розничной продажей
алкогольной продукции на территории
Свердловской области

     Министр агропромышленного комплекса

     и продовольствия Свердловской области

     _____________________________________

     (подпись)

     "__" ______________ 20__ г.

АКТ ПРОВЕРКИ* органом государственного контроля (надзора) юридического лица

N ______________

________________________

(место составления акта)

________________________

(дата составления акта)

________________________

(время составления акта)

По адресу (адресам) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место проведения проверки)

На   основании   приказа  Министерства  агропромышленного  комплекса  и

продовольствия Свердловской области от "__" ___ 20__ года N __ была проведена

_____________________________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, ИНН)

Дата и время проведения проверки:

"__" ____________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность ____________

"__" ____________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность ____________

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств

обособленных структурных подразделений юридического лица или

при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя