Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности
или приложение (приложения) N ________________ к лицензии на осуществление
образовательной деятельности от ____ ________________ 20___ г.
N __________, серия ____________, номер бланка приложения
___________________________, выданную (выданные)
___________________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего органа)
в связи с <*> _____________________________________________________________
(указываются в зависимости от причин переоформления лицензии)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование) лицензиата
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное
___________________________________________________________________________
наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности:
___________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности лицензиата, за
___________________________________________________________________________
исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной
деятельности по дополнительным