СПИСОК граждан, утративших право быть кандидатами в присяжные заседатели и подлежащих исключению из списка кандидатов в присяжные заседатели муниципального образования
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
для _______________________________________________________,
(наименование суда)
в _______________ году
N п/п | Фамилия * | Имя * | Отчество * (при наличии) | Дата рождения * |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Глава муниципального образования | ____________ (подпись) | _____________________ (расшифровка подписи) |
________________
* Данные, обязательные для заполнения.