по состоянию на ______________ 20__ г.
N п/п | Ф.И.О. главы КФХ, пол | Возраст главы КФХ на момент получения гранта | Образование главы КФХ | Адрес регистрации, контактный телефон, адрес электронной почты | Количество членов КФХ | Дата регистрации КФХ, отметка о преобразовании из личного подсобного хозяйства | Идентификационный номер (ИНН) получателя гранта | ОКТМО | Год вступления в региональную программу | Мероприятие, в рамках которого получен грант | Вид деятельности по ОКЭВД | Дата предоставления гранта, номер свидетельства | Сумма гранта (в рублях) | |||
Главы КФХ | КФХ | всего | из них членов семьи главы КФХ | основной | на который получен грант | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Глава К(Ф)Х __________________ ________________________
(подпись) (ФИО)
__________________
Исполнитель __________________
Контактный телефон __________________
"__" __________ 20__ г. МП