Действующий

Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, осуществляемом по заключению врачей (с изменениями на 3 сентября 2024 года)



Приложение N 3
к Положению
об организации обеспечения
полноценным питанием беременных
женщин, кормящих матерей,
а также детей в возрасте
до трех лет, осуществляемого
по заключению врачей


(в ред. постановления Администрации Смоленской области от 24.10.2013 N 817, постановления Правительства Смоленской области от 03.09.2024 N 687)




Форма


Штамп

учреждения здравоохранения


                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                           врача-педиатра N ___


    Выдано гражданке (гражданину) ________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающей(му) по адресу: _______________________________________________,

в том, что ее (его) ребенок _______________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц,

                                             год рождения)

находится  на  искусственном  вскармливании   по   медицинским   показаниям

с ________________.

    (месяц, год)


    Врач-педиатр ____________________              ________________________

                     (подпись)                       (расшифровка подписи)


    Руководитель

    учреждения

    здравоохранения ___________                 ___________________________

                     (подпись)                     (расшифровка подписи)


    Печать

    учреждения здравоохранения                                  Дата выдачи