В Министерство сельского хозяйства
Челябинской области
Информация о сельскохозяйственном товаропроизводителе для получения субсидии на уплату страховой премии в 20__ году
________________________________________________________
(наименование Получателя субсидии, ИНН)
Фамилия, имя, отчество руководителя и главного бухгалтера юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Организационно-правовая форма | |
ОГРН | |
ИНН/КПП | |
Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Адрес местонахождения (в соответствии с учредительными документами) | |
Адрес фактического нахождения | |
На первое число месяца, в котором предоставляется пакет документов (на 01.___.20__ года) | |
1) наличие: у юридического лица - процесса реорганизации, ликвидации, банкротства, у индивидуального предпринимателя - прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (имеется/отсутствует) | |
2) наличие задолженности перед областным бюджетом Челябинской области вследствие невозврата (неполного возврата) субсидий, предоставленных ранее Министерством и подлежащих возврату на основании вступившего в законную силу судебного решения, при наличии мирового соглашения, утвержденного соответствующим судом, - неисполнение или ненадлежащее исполнение мирового соглашения) (имеется/отсутствует) | |
3) Получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такого юридического лица, в совокупности превышает 50 процентов (да/нет) | |
(Оборотная сторона информации о сельскохозяйственном товаропроизводителе для получения субсидии на уплату страховой премии) | |
4) Получатель субсидии не является получателем средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 222 настоящего Порядка (да/нет) | |
5) просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Челябинской областью (имеется/отсутствует) | |
6) неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (имеется/отсутствует) | |
По состоянию на ___.___.20___ года зарегистрирован в (указать наименование и код налогового органа/налоговых органов) | |
Доля дохода от реализации произведенной, переработанной сельскохозяйственной продукции в доходе сельскохозяйственного товаропроизводителя от реализации товаров (работ, услуг) за календарный год, предшествующий году, в котором подаются документы, процентов | |
Номера контактных телефонов, факсов с указанием кода населенного пункта | |
Контактный адрес электронной почты | |
ОКТМО |
Гарантирую, что заявление на перечисление субсидии по форме согласно приложению 66 к настоящему Порядку, информация о Получателе субсидии и прилагаемые к ним документы достоверны, полны, актуальны, оформлены правильно.
С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Челябинской области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь их выполнять.
"___" _____________ 20___ г.
Руководитель Получателя субсидии
_______________________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии печати)
Главный бухгалтер Получателя субсидии
______________________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)