В Министерство сельского хозяйства
Челябинской области
Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление гранта на поддержку начинающих фермеров
Заявитель ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства полностью)
паспорт: серия ___________ номер _______________, выданный ________________
__________________________________________________________________________.
(кем и когда выдан)
Адрес регистрации заявителя: _____________________________________________,
адрес фактического места нахождения хозяйства: ___________________________,
контактный телефон: ___ (________) _______________________________________,
адрес электронной почты __________________________________________________.
Прошу включить мою заявку на участие в конкурсном отборе крестьянских
(фермерских) хозяйств (далее именуются - К(Ф)Х) на поддержку начинающих
фермеров __________________________________________________________________
(указать направление проекта)
направления.
Запрашиваемая сумма гранта, рублей ____________________________________
__________________________________________________________________________.
(цифрами и прописью)
Дополнительно сообщаю следующую информацию:
1. Общая информация | |
Наименование К(Ф)Х | |
Дата регистрации К(Ф)Х, орган регистрации (код налогового органа/налоговых органов) | |
ОГРН | |
ИНН | |
Адрес регистрации К(Ф)Х | |
Адрес места нахождения К(Ф)Х | |
Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД | |
2. Наличие у заявителя основных фондов | |
Размер используемого земельного участка с указанием права собственности на дату подачи заявки, гектаров | |
Общая площадь используемых производственных и складских зданий, помещений, необходимых для производства, хранения и переработки сельскохозяйственной продукции, с указанием права собственности на дату подачи заявки, кв. метров | |
Самоходная сельскохозяйственная техника с указанием вида собственности на дату подачи заявки, единиц | |
Поголовье сельскохозяйственных животных по состоянию на 1 января года подачи заявки, голов: | |
крупного рогатого скота | |
из них коров | |
овец | |
из них овцематок | |
коз | |
из них козоматок | |
лошадей | |
из них конематок 3 лет и старше | |
кроликов | |
из них маточного поголовья кроликов | |
Поголовье птицы по состоянию на 1 января года подачи заявки, голов: | |
из них продуктивное маточное поголовье (куры, цесарки, перепела) | |
маточное поголовье водоплавающих птиц (гуси, утки) | |
Количество пчелосемей по состоянию на 1 января года подачи заявки, единиц | |
3. Источники и суммы инвестиций по бизнес-плану | |
наименование показателя | рублей/доли в процентах от общей суммы расходов |
Расходы на реализацию бизнес-плана, всего, в том числе: | /100 |
средства гранта | |
собственные средства (не более суммы, находящейся на расчетном счете) | |
4. Дополнительная информация | |
наличие сельскохозяйственного образования (указать учебное заведение и специальность) | |
наличие трудового стажа в сельском хозяйстве не менее трех лет (указать срок и места работы) | |
наличие опыта ведения или совместного ведения личного подсобного хозяйства не менее трех лет (указать срок ведения личного подсобного хозяйства) | |
планируемое к созданию количество постоянных рабочих мест в году получения гранта, единиц | |
членство в некоммерческой организации, в том числе сельскохозяйственном потребительском кооперативе, союзе (ассоциации), объединяющих сельскохозяйственных товаропроизводителей (да/нет) |
Подтверждаю: