ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне вступить в брак с гр.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________ года рождения, в связи с ____________________
(число, месяц, год рождения)
__________________________________________________________________________.
(указать причину)
_______________ _______________________
(Дата) (Подпись)
___________________________________________________________________________
(линия отреза)
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
принято ___________________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. должностного лица)
___________________________________________________________________________
и зарегистрировано ___________________ за N ______________________________.
(дата регистрации) (регистрационный номер)
Срок выдачи разрешения _______________________________________.
(максимальный срок выдачи разрешения)
______________________________
(подпись должностного лица)