Об утверждении перечня документов, необходимых для принятия граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма (с изменениями на 26 сентября 2024 года)
Приложение N 2
к Перечню документов, необходимых
для принятия граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договору социального найма
(в ред. постановления Правительства Тюменской области от 26.09.2024 N 673-п)
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ ГРАЖДАН, УКАЗАННЫХ В ЧАСТИ ВТОРОЙ СТАТЬИ 7
ЗАКОНА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ N 137, О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ
В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ
ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
N | _________________________________ _________________________________ | ||
1. | фамилия, имя, отчество заявителя (последнее - при наличии) (далее - ФИО) | страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя в системе обязательного пенсионного страхования при наличии (далее - СНИЛС) | контактные данные (адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
<1> | |||
ФИО представителя заявителя (в случае если от имени заявителя обращается его представитель) | данные документа, удостоверяющего личность представителя (серия, номер) | контактные данные (адрес, номер телефона, адрес электронной почты) | |
<2> | <2> | <2> | |
2. Прошу принять меня на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, по категории: | |||
инвалиды и участники Великой Отечественной войны (далее - ВОВ), инвалиды и участники боевых действий на территориях других государств в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" | |||
граждане, являющиеся нетрудоспособными членами семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий на территориях других государств, состоявшие на иждивении и получающие (имеющие право на получение) пенсии по случаю потери кормильца в соответствии с пенсионным законодательством РФ; родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак супруга (супруг) погибшего инвалида, участника ВОВ, ветерана боевых действий на территориях других государств; родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак и одиноко проживающая (проживающий) супруга (супруг) умершего участника ВОВ, ветерана боевых действий на территориях других государств | |||
инвалиды I или II группы | |||
возвратившиеся на прежнее место жительства для проживания в те местности и населенные пункты Тюменской области, где проживали до применения репрессий, реабилитированные лица, пострадавшие от политических репрессий, утратившие жилые помещения в связи с репрессиями, члены их семей и другие родственники, проживавшие совместно с репрессированными лицами до применения к ним репрессий, дети, родившиеся в местах лишения свободы, в ссылке, высылке, на спецпоселении <3> | |||
граждане, работающие в организациях бюджетной сферы | |||
Принадлежность к категории подтверждается _____________________________________ (указать вид документа: ____________________________________________________________________________ справка, удостоверение, иное, и номер документа) выданным (-й) ______________________________________________________________ (указать наименование органа, выдавшего документ, и дату выдачи) | |||
3. Зарегистрирован (-а) по месту жительства на основании _________________________ ____________________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении ____________________________________________________________________________ государственного или муниципального жилищного дополнительно указывается наименование наймодателя) Совместно со мной в данном помещении зарегистрированы по месту жительства <4>: 1. __________________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________________ | |||
3.1. Фамилию, имя, отчество | не менял (-а) | менял (-а) | |
Если менял (а), отметить в связи с чем и указать реквизиты документов (при наличии):
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество) | |||
3.2. Имел регистрацию по месту жительства в Тюменской области (с указанием периодов проживания): <5> 1. __________________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________________ | |||
4. | Супруга (супруги), несовершеннолетних детей либо совершеннолетних детей, не достигших возраста 24 лет и обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения
| ||
Если в предыдущей строке выбран вариант "имею", независимо от состава семьи, с которым заявитель встает на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, заполняются следующие сведения: супруг (а) ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании _________________________ _________________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно _________________________________________________________________________ указывается наименование наймодателя) | |||
Фамилию, имя, отчество | не менял (-а) | менял (-а) | |
Если менял (а), отметить в связи с чем и указать реквизиты документов (при наличии):
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество) Имел (а) регистрацию по месту жительства в Тюменской области (с указанием периодов проживания) (заполняется, если супруг (а) указан в п. 4.1 настоящего заявления): <5> 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ несовершеннолетние дети либо совершеннолетние дети, не достигшие возраста 24 лет и обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения: 1) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании ________________________ ________________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя) | |||
Фамилию, имя, отчество | не менял (-а) | менял (-а) | |
Если менял (а), отметить в связи с чем и указать реквизиты документов (при наличии):
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество) Имел (а) регистрацию по месту жительства в Тюменской области (с указанием периодов проживания) (заполняется, если дети указаны в п. 4.1 настоящего заявления): <5> 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 2) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании ________________________ ________________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя) | |||
Фамилию, имя, отчество | не менял (-а) | менял (-а) | |
Если менял (а), отметить в связи с чем и указать реквизиты документов (при наличии):
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество) Имел (-а) регистрацию по месту жительства в Тюменской области (с указанием периодов проживания) (заполняется, если дети указаны в п. 4.1 настоящего заявления): <5> 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ ...) _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании ________________________ ________________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя) | |||
Фамилию, имя, отчество | не менял (а) | менял (а) | |
Если менял (а), отметить в связи с чем и указать реквизиты документов (при наличии):
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество)
(Фамилия, имя, отчество) Имел (а) регистрацию по месту жительства в Тюменской области (с указанием периодов проживания) (заполняется, если дети указаны в п. 4.1 настоящего заявления): <5> 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ | |||
4.1. Совместно со мной в качестве членов моей семьи прошу принять на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях, представленных по договорам социального найма, _______ человек <6>: ____________________________________________________________________________ (указывается фамилия, имя, отчество, дата рождения (дд/мм/гг) супруга (супруги), несовершеннолетних детей либо совершеннолетних ____________________________________________________________________________ детей, не достигших возраста 24 лет и обучающихся в образовательных организациях ____________________________________________________________________________ по очной форме обучения, из числа лиц, указанных в пункте 4 настоящего заявления) | |||
5. В последние пять лет у меня и (или) членов моей семьи права на жилые помещения на территории РФ
в собственности у меня и/или членов моей семьи моей семьи иные объекты недвижимости, кроме занимаемых жилых помещений <7>
| |||
6. У меня и/или членов моей семьи имеется в собственности транспортное средство <7> ____________________________________________________________________________, (наименование модели, год выпуска, техническое состояние, государственный регистрационный номер) оцениваемое мною в _________________________________________________ (руб.) <8>, которое | |||
7. Сообщаю, что я и/или члены моей семьи от органа государственной власти или органа местного самоуправления | |||
земельный участок для индивидуального жилищного строительства, приусадебный земельный участок, _______________________________________________________ (в случае, если земельный участок предоставлялся, ________________________________________________________________________ указывается орган, принявший решение) | |||
бюджетные средства на приобретение или строительство жилого помещения _____ ________________________________________________________________________ (в случае получения бюджетных средств указывается орган, принявший решение) | |||
8. Основание для признания нуждающимся по статье 51 Жилищного кодекса РФ: | |||
не являемся (-юсь) нанимателями (-ем) жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования или членами (-ом) семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования либо собственниками (-ом) жилых помещений или членами (-ом) семьи собственника жилого помещения | |||
являемся (-юсь) нанимателями (-ем) жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования или членами (-ом) семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования либо собственниками (-ом) жилых помещений или членами (-ом) семьи собственника жилого помещения и обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы на одного члена семьи ________________________________________________________________________ (указать площадь занимаемых помещений ________________________________________________________________________ с количеством зарегистрированных в них граждан) | |||
проживаю (-ем) в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; орган, принявший данное решение: _________________________________________ | |||
являемся (-юсь) нанимателями (-ем) жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, членами (-ом) семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилых помещений жилищного фонда социального использования или собственниками (-ом) жилых помещений, членами (-ом) семьи собственника жилого помещения, проживающими (-им) в квартире, занятой несколькими семьями: ________________________________________________________________________ (состав каждой семьи, а также состав семьи, в которой ________________________________________________________________________ имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, ________________________________________________________________________ при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно) ________________________________________________________________________ не имеем (ю) иного жилого помещения, занимаемого по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования или принадлежащего на праве собственности. Медицинская организация, располагающая сведениями о наличии у гражданина тяжелой формы хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно ______________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ | |||
8.1. Сведения о родителях заявителя, а также родителях его супруги (супруга), если заявитель состоит в браке, а также данные совершеннолетних детей заявителя (при наличии) (заполняется независимо от состава семьи, с которым заявитель встает на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях): | |||
Родственные отношения | ФИО, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства, иные имеющиеся данные: СНИЛС <1> | ||
родители заявителя | <9> | ||
родители супруга (супруги) | <9> | ||
совершеннолетние дети заявителя | <10> | ||
9. Я и (или) члены моей семьи подтверждаю (подтверждаем), что не являюсь (не являемся) участником (-ами) долевого строительства, не являюсь (не являемся) нанимателями жилых помещений по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования в других регионах РФ | |||
10. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать:
| |||
11. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | |||
в электронном виде | при личном обращении | ||
|
| ||
12. | Подпись заявителя: ___________________________________________ Подписи совершеннолетних членов семьи: ___________________________________________ ___________________________________________ | Дата: "__" __________ г. | |
13. | Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: ___________________________________________ | Дата: "__" _________ г. | |
________________
<1> При отсутствии СНИЛС указывается "отсутствует"
<2> Если заявление подается не представителем, в данной графе ставится прочерк
<3> Заявители, относящиеся к категории, указанной в пункте "е" части второй статьи 7 Закона Тюменской области N 137, пункты 4 - 8.1 не заполняют, в графах, содержащихся в данных пунктах и подлежащих заполнению, ставят прочерк
<4> При отсутствии иных лиц, зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении совместно с заявителем, должно быть указано "иные зарегистрированные по месту жительства граждане отсутствуют"
<5> Указывается, если факт постоянного проживания граждан в Тюменской области не менее 5 лет не подтверждается паспортом, свидетельством о регистрации по месту жительства, а также в случае отсутствия копии решения суда об установлении факта постоянного проживания в Тюменской области не менее 5 лет с отметкой о вступлении в законную силу (за исключением детей в возрасте до 5 лет, граждан, относящихся к категории, указанной в пункте "е" части второй статьи 7 Закона Тюменской области N 137) (указываются любые адреса и периоды (по желанию гражданина), подтверждающие его постоянное проживание в Тюменской области в совокупности не менее 5 лет). При отсутствии информации ставится прочерк
<6> Данный пункт заполняется только заявителями, относящимися к категориям, указанным в пункте "г" части второй статьи 7 Закона Тюменской области N 137 (если нуждающимися признаются заявитель, и его супруг (-а), имеющий (-я) инвалидность первой или второй групп), а также в пункте "ж" части второй статьи 7 Закона Тюменской области N 137. Заявители, относящиеся к иным категориям, указанным в части второй статьи 7 Закона Тюменской области N 137, в данной графе ставят прочерк
<7> Данный пункт не заполняется инвалидами и участниками Великой Отечественной войны, членами семей погибших (умерших) инвалидов Великой Отечественной войны и участников Великой Отечественной войны
<8> Если имеющееся в собственности транспортное средство является автомобилем, оборудованным средствами управления для лиц с различными видами патологий нижних конечностей, вместо стоимости транспортного средства ставится прочерк
<9> При отсутствии сведений указывается "сведений не имею"