ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 апреля 2017 года N 146-п


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 28.12.2016 N 595-П

1. В приложение к постановлению Правительства Тюменской области от 28.12.2016 N 595-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" внести следующие изменения:

1.1. Раздел VI изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

1.2. Раздел VII изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

1.3. Раздел VIII изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

1.4. В разделе IX подпункт 5.2 пункта 5 изложить в следующей редакции:

"5.2. Предоставление транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаях необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований или консультаций специалистов - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, а также в целях перевода для продолжения лечения из одной медицинской организации в другую, осуществляется в следующем порядке:

1) транспортировка пациента осуществляется по предварительному согласованию медицинской организации, оказывающей пациенту медицинскую помощь, с медицинской организацией, предоставляющей консультативно-диагностическую медицинскую услугу с учетом маршрутизации пациентов, определенной Департаментом здравоохранения Тюменской области;

2) транспортировка пациента, требующего специального медицинского оборудования, аппаратуры слежения, специального персонала, обученного оказанию скорой (неотложной) медицинской помощи, осуществляется выездной бригадой станции (отделения) скорой медицинской помощи. В иных случаях пациент транспортируется санитарным транспортом медицинской организации, в которой пациент находится на стационарном лечении;

3) транспортировка пациента осуществляется в сопровождении медицинского работника направляющей медицинской организации. Медицинский работник, сопровождающий пациента, обеспечивает наблюдение за состоянием пациента, осуществляет доставку медицинской документации пациента в принимающую медицинскую организацию, сопровождает пациента и доставляет медицинскую документацию обратно в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении;

4) транспортные услуги пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях, не подлежат оплате за счет личных средств граждан, и оказываются за счет средств направляющей медицинской организации.

Предоставление транспортных услуг пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях перевода из одной медицинской организации в другую для продолжения лечения, осуществляется при наличии заключения врачебной комиссии, после предварительного согласования на уровне не ниже заведующих отделений, при наличии оформленного переводного эпикриза. Порядок транспортировки и оплаты услуг устанавливается в соответствии с подпунктами 2 - 4 данного пункта".

1.5. Раздел X изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему постановлению.

1.6. В приложении N 10 раздел 1 дополнить строками 31, 36, 37, 38 в следующей редакции, изменив последующую нумерацию строк:

2. Действие настоящего постановления распространить на правоотношения, возникшие с 01.01.2017.

Губернатор области
В.В.ЯКУШЕВ

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 14 апреля 2017 года N 146-п

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определены в единицах объема, рассчитанных на 1 жителя в год, исходя из численности постоянного населения в 2017 году - 1 479 614 человек, в 2018 году - 1 505 317 человек, в 2019 году - 1 531 671 человек; по Территориальной программе ОМС в 2017 - 2019 годах - в расчете на 1 застрахованное лицо, исходя из численности населения, застрахованного по ОМС по состоянию на 1 апреля 2016 года, - 1 464 095 человек с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют на 2017 - 2019 годы:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,009 вызова на 1 застрахованное лицо:

для медицинских организаций I уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,300;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), - в рамках базовой программы ОМС - 2,518 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,70 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - в рамках базовой программы ОМС - 1,540, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,299;

для медицинских организаций II уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,780, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, - 0,220;

для медицинских организаций III уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,198, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,181;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,20 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

для медицинских организаций I уровня - в рамках базовой программы ОМС - 1,157, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,039;

для медицинских организаций II уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,511, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, - 0,133;

для медицинских организаций III уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,312, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,028;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,37, за счет средств бюджета Тюменской области;

для медицинских организаций II уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,17;

для медицинских организаций III уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,02;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы ОМС - 0,061 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,004 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,028, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,0009;

для медицинских организаций II уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,019, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, - 0,0028;

для медицинских организаций III уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,014, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,0003;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,018 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,02483, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,001;

для медицинских организаций II уровня - в рамках базовой программы ОМС - 0,07554, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,013;

для медицинских организаций III уровня - в рамках базовой программы ОМС - 007196, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,004;

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо:

для медицинских организаций I уровня - 0,007;

для медицинских организаций II уровня - 0,032;

для высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу ОМС, оказываемая медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) - 0,0068 случая госпитализации, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций II уровня - 0,0007;

для медицинских организаций III уровня - 0,0061;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

для медицинских организаций I уровня - 0,048;

для медицинских организаций II уровня - 0,038;

для медицинских организаций III уровня - 0,006.

Объем медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях не застрахованным по ОМС лицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, входящий в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи.

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 14 апреля 2017 года N 146-п

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Территориальной программы на 2017 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2 075,91 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, - 611,29 рубля, за счет средств ОМС 460,24 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области - 1 292,66 рубля, за счет средств ОМС - 1 156,24 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 528,32 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, - 14 088,91 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 13 738,99 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области, 77 343,11 рубля, за счет средств ОМС - 26 628,25 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС, - 2 481,05;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в территориальный фонд ОМС Тюменской области - 2 188,49 рубля.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2017 году 4 458,78, за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году 9 619,25 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 272,98 рубля на 2018 год; 2 359,32 рубля на 2019 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 443,08 рубля на 2018 год; 443,08 рубля на 2019 год; за счет средств ОМС - 541,31 рубля на 2018 год; 560,38 рубля на 2019 год;