Расписка о приеме письменного обращения
Дана ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, указывается полностью)
в том, что "____" ________________ 20___ года его (ее) письменное обращение
принято к рассмотрению в отделе по работе с обращениями граждан
администрации Костромской области на ____ листах, в ___ экз., с приложением
на ___ л., в ___ экз.
Телефон для справок: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. специалиста, занимаемая должность, подпись)