(в ред. постановления администрации Костромской области от 04.12.2018 N 491-а)
Форма
Угловой штамп (при наличии) Директору департамента
с наименованием и ИНН заявителя образования и науки
и исходящими реквизитами документа Костромской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных
с оказанием услуг в сфере образования и воспитания детей
На основании постановления администрации Костромской области от "_____"
_________________ 2017 года N _______ "О порядке предоставления субсидий из
областного бюджета частным дошкольным образовательным организациям на
возмещение затрат, связанных с оказанием услуг в сфере образования и
воспитания детей, в 2017-2019 годах" (далее - Порядок) прошу Вас
предоставить субсидию в сумме _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(сумма прописью)
Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет: ______________________
___________________________________________________________________________
(платежные реквизиты получателя субсидии)
Приложение:
___________________________________________________________________________
(указать перечень документов)
1. Подтверждаю:
достоверность и полноту информации, содержащейся в настоящем заявлении
и прилагаемых к нему документах;
соответствие требованиям, условиям, установленным пунктами 6, 7
Порядка.
2. Об ответственности за представление заведомо недостоверной
информации в документах на предоставление субсидии предупрежден(-на)