Паразитарные болезни (инвазии, паразитозы) - это наиболее массовые заболевания людей и животных, вызываемые паразитическими червями (гельминтозы) и простейшими (протозоозы).
Они приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 миллионов человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания.
По оценке Всемирного банка, среди всех болезней и травм кишечные гельминтозы занимают четвертое место по величине ущерба, причиняемого здоровью людей.
Вызывая хронические заболевания, паразитозы оказывают многообразное патологическое воздействие на состояние здоровья человека, прежде всего детского организма. У больных детей отмечена задержка психического и физического развития, ослабление памяти, снижение успеваемости, уменьшается трудоспособность взрослого населения.
Присутствие паразитов вызывает аллергизацию организма пораженного человека, снижает эффективность вакцинопрофилактики. Ряд паразитарных болезней (эхинококкоз, тропическая малярия, токсоплазмоз и др.) приводят к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности). В последние годы доказана связь паразитозов со злокачественными заболеваниями.
В целях снижения заболеваемости паразитарными болезнями в республике проводятся санитарно - гельминтологические обследования объектов окружающей среды на обсемененность яйцами гельминтов и простейших, выявление, учет и регистрация больных, их лечение, дезинвазия объектов окружающей среды. В случаях высокой пораженности (выше 15%) проводится оздоровление всего коллектива детских учреждений.
Несмотря на принимаемые меры, эпидемическая и эпизоотическая ситуация в Республике Бурятия по паразитозам остается сложной. Ежегодно регистрируется 7 - 10 тысяч случаев паразитозов, из которых 90% составляют гельминтозы. Наиболее часто ими болеют дети. Так, например, в 2001 году общий показатель заболеваемости составил в 2001 году 731,8 случая, а среди детей - 2719,5 на 100 тысяч населения, т.е. в 3,8 раза выше.
В 10 районах республики уровень заболеваемости паразитозами в 1,5 - 2 раза выше, чем в среднем по республике. Наиболее высокие показатели регистрируются в Еравнинском, Джидинском, Бичурском, Баунтовском, Баргузинском, Кижингинском, Северо - Байкальском районах - от 800 до 1400 случаев на 100 тысяч населения.
Анализ эпизоотической ситуации по основным гельминтозам сельскохозяйственных животных по республике показывает, что последняя во многом зависит от ежегодных погодных и экологических условий на пастбищах. Специфика ведения различных отраслей животноводства в последние годы позволяет прогнозировать ее ухудшение. При ввозе скота, мясных продуктов и сырья из других регионов и зарубежных стран, проведении селекционно - племенной работы с рядом регионов нашей страны возможен занос и распространение возбудителей зооантропонозов. Особое место среди известных паразитарных заболеваний занимают болезни, общие для человека и животных.
В республике наиболее распространены цистицеркоз животных, трихинеллез диких животных, дифиллоботриоз, токсокароз и токсоаскаридоз плотоядных, ценуроз, фасциолез, гиподерматоз и др. Пораженность крупного рогатого скота цистицеркозом увеличивается из года в год и в среднем составляет 0,5%, пораженность токсокарозом и токсоаскаридозом до 30%.
Особого внимания заслуживает проблема токсокароза, источником инвазии которого служат собаки и кошки. В настоящее время в республике, особенно в г. Улан-Удэ, сложилась практически неконтролируемая популяция бродячих собак. Рост численности собак и несоблюдение правил их содержания способствуют загрязнению почвы экскрементами, содержащими яйца токсокар. Низкий уровень заболеваемости токсокарозом населения республики объясняется плохой диагностикой. В Российской Федерации заболеваемость населения токсокарозом с момента его регистрации (1991 г.) возросла в 80 раз. Заболевание является одной из причин бронхиальной астмы, особенно у детей, вызывает аллергизацию и поражения глаз. Это требует создания государственной программы по борьбе с этим гельминтозом с четким указанием ее целей, задач и объема финансирования.
Паразитозы наносят большой экономический ущерб экономике республики. К примеру, для ликвидации вспышки трихинеллеза в Муйском районе в июне - июле 2002 года затраты на стационарное лечение и обследование больных составили 343,5 тыс. рублей.
Экономические затраты на курс лечения одного больного в зависимости от инвазии составляют от 88 (энтеробиоз) до 8300 рублей (трихинеллез).
Особенно неблагоприятная ситуация в республике сложилась по энтеробиозу, это самый распространенный паразитоз, на его долю приходится 87,8% от всех случаев заболевания гельминтозами, 90% из числа заболевших составляют дети до 14 лет. Переуплотненность, отсутствие изолированных спальных помещений и нарушения санитарно - противоэпидемического режима обуславливают высокую пораженность детей этой инвазией в детских образовательных учреждениях и школах.
В республике сохраняются напряженные очаги аскаридоза, для формирования которых имеются благоприятные природно - климатические и бытовые условия. Наиболее неблагополучная обстановка в Кабанском районе, где уровень заболеваемости в 2001 году составил 82,6 сл., в Муйском - 32,4 сл. на 100 тысяч населения (по Республике Бурятия - 18,2). Чаще болеют дети до 14 лет, их удельный вес составляет 80% от всех заболевших.
Республика является эндемичной территорией по дифиллоботриозу. С 1991 по 2001 годы рост заболеваемости этой инвазией увеличился в 1,8 раза, показатель заболеваемости (38,4 сл.) выше среднероссийского показателя в 2,8 раза. Это связано с увеличением потребления в пищу населением некачественно обработанной рыбы и рыбной продукции, не прошедшей ветеринарно - санитарной экспертизы. Заболеваемость дифиллоботриозом выше в прибрежных районах: Кабанский, Баунтовский, Северо - Байкальский и Селенгинский районы, где она колеблется от 78,0 до 176,0 случаев на 100 тыс. населения.
При лабораторном исследовании рыбной продукции на личинки дифиллоботриид число положительных результатов возросло с 7,5% в 1999 году до 10,7% в 2001 году.
Особую тревогу вызывает ситуация по трихинеллезу. Основной причиной заболевания трихинеллезом людей является употребление в пищу мяса диких животных (медведь, барсук). Есть случаи заболевания от употребления мяса собак и свиней. При подворном убое животных не проводится трихинеллоскопия.
В июле текущего года в Муйском районе была зарегистрирована вспышка этого заболевания с числом пострадавших 61 человек. Основной причиной заболевания явилось употребление в пищу браконьерски добытого мяса медведя. Прогноз по заболеваемости является неблагополучным в связи с интенсивным развитием эпизоотии трихинеллеза в дикой природе и высоким риском заражения людей.
В республике в 2001 году отмечен рост заболеваемости населения тениаринхозом в 2,6 раза по сравнению с 1999 годом. Случаи заболевания регистрируются в животноводческих районах - Джидинский, Закаменский, Тункинский и др., где крупный рогатый скот поражен финнозом. Учитывая это, в практику ведения современного животноводства необходимо внедрить систему интегрированной борьбы и профилактики паразитозов сельскохозяйственных животных с использованием мероприятий, направленных на разрыв биологического цикла развития паразита при соблюдении высокой ветеринарно - санитарной технологической дисциплины.
Ухудшается ситуация по заболеваемости эхинококкозом, являющимся одним из самых тяжелых паразитарных заболеваний, приводящим к инвалидизации больных. В 2001 году зарегистрировано 5 случаев эхинококкоза в Баунтовском районе. Эхинококкоз распространен повсеместно, средняя пораженность эхинококками на территории России составила более 10% - мелкого рогатого скота, 3,64% - крупного рогатого скота и 2,4% у свиней.
Большую социально - экономическую значимость среди паразитарных болезней имеют протозоозы, возбудители которых могут вызывать острые кишечные инфекции, в т.ч. групповые, особенно при употреблении инфицированной воды открытых водоемов и водопроводной. Из большой группы протозоозов в республике регистрируется лишь лямблиоз из-за несовершенства диагностики. Участились случаи завоза малярии из стран СНГ - Азербайджана, Таджикистана и зарубежных стран.
Таким образом, вследствие неблагоприятных экономических, социальных и природно - климатических условий происходит увеличение заболеваемости населения гельминтозами, общими для человека и животных. И как результат этого, отмечается высокий уровень паразитарного загрязнения объектов окружающей среды, продовольственного сырья и пищевых продуктов, что в свою очередь увеличивает риск новых заражений. В сложившихся условиях назрела необходимость разработки и реализации современной межведомственной стратегии профилактики паразитозов в Республике Бурятия.